Аннотация:

Введение: легочная артериальная гипертензия (ЛАГ) – это заболевание, характеризующиеся прогрессирующим повышением легочного сосудистого сопротивления, которое приводит к развитию правожелудочковой сердечной недостаточности и преждевременной гибели пациентов. На сегодняшний день существует несколько способов создания межпредсердного сообщения (МПС): баллонная дилатация, процедура Парка, баллонная ножевая атриосептостомия и стентирование МПС, имплантация фенестрированных окклюдеров.

Основная проблема позиционирования устройства в межпредсердную перегородку заключается в том, что межпредсердная перегородка не видна на флуороскопии, где виден стент на всем протяжении, а стент не виден на всем протяжении на эхокардиографии, где видна перегородка. Именно для этой операции очень полезно совмещение эхо и флюороскопического изображения в режиме реального времени, чтобы точно поставить стент серединой на уровне перегородки и  избежать дислокации с эмболизацией левых или правых полостей сердца и сосудов большого или малого круга.

Материалы и методы: представлено клиническое наблюдение пациента с легочной артериальной гипертензией, которому в условиях интубационного наркоза выполнена атриосептостомии с имплантацией стента в межпредсердную перегородку под контролем рентгеноскопии и чреспищеводной эхокардиографии (ЧПЭхоКГ) с использованием системы гибридной визуализации «EchoNavigator®». Для выполнения процедуры использовался стент «Palmaz», установленный без дополнительной фиксации.

Результаты: использование системы гибридной навигации при оперативном вмешательстве позволило максимально быстро и точно позиционировать и имплантировать стент в межпредсердную перегородку. Данное хирургическое вмешательство значительно улучшило клиническое состояние больного, сердечную гемодинамику и соответственно повысило качество жизни.

Выводы: атриосептостомия является методом хирургической помощи пациентам с тяжелой формой идиопатической легочной артериальной гипертензией. Проведение данной операции под контролем системы «EchoNavigator®» с функцией гибридной визуализации в режиме реального времени значительно облегчило процедуру позиционирования и имплантации стента, способствовало безопасному выполнению процедуры благодаря детальной визуализации анатомических структур сердца.

Список литературы

1.     Gali? N., Rubin L. Pulmonary arterial hypertension. Epidemiology, pathobiology, assessment and therapy, Journal of the American College of Cardiology. 2004; 43:1–90.

2.     Badesch D.B., Abman S.H., Simonneau G., et al. Medical therapy for pulmonary arterial hypertension: updated ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2007; 131:1918–28.

http://doi.org/10.1378/chest.06-2674

3.     Reichenberger F., Pepke-Zaba J., McNeil K., et al. Atrial seprostomy in the treatment of severe pulmonary arterial hypertension. Thorax. 2003; 58:797–800.

http://doi.org/10.1136/thorax.58.9.797

4.     Law M., Grifka R.G., Mullins C.E., et al. Atrial septostomy improves survival in select patients with pulmonary hypertension. Am Heart J. 2007; 153:779–84.

http://doi.org/10.1016/j.ahj.2007.02.019

5.     Kurzyna M., Dabrowski M., Bielecki D., et al. Atrial septostomy in treatment of end-stage right heart failure in patients with pulmonary hypertension. Chest. 2007; 131:977–83.

http://doi.org/10.1378/chest.06-1227

6.     Gorbachevsky S.V. Belkina M.V., Pursanov M.G., et al. Atrial septostomy as a long bridge to lung transplantation in patients with idiopathic pulmonary arterial hypertension. J. Cardiovasc. Surg. 2012; 53:11.

7.     Алекян Б.Г., Горбачевский С.В., Пурсанов М.Г., и др. Стентирование межпредсердной перегородки при идиопатической легочной гипертензии. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия №5. 2016; 58(5): 258-314.

8.     Шмальц А.А., Нишонов Н.А. Атриосептостомия у больных с легочной гипертензией. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2015; 57(5): 18-25.

9.     Sandoval J., Gaspar J., Pena H., et al. Effect of atrial septostomy on the survival of patients with severe pulmonary arterial hypertension. Eur. Respir. J. 2011; 38: 1343–8.

http://doi.org/10.1183/09031936.00072210

10.   Chiu S., Zuckerman W.A., Turner M.E., et al. Balloon atrial septostomy in pulmonary arterial hypertension: Effect on survival and associated outcomes. J. Heart Transplant. 2015;34(3):376-80.

http://doi.org/10.1016/j.healun.2015.01.004

11.   Fraisse A., Chetaille P., Amin Z., et al. Use of Amplatzer fenestrated atrial septal defect device in a child with familial pulmonary hypertension. Pediatr. Cardiol. 2006; 27: 759–62.

12.   O’loughlin A.J., Keogh A., Muller D.W. Insertion of a fenestrated Amplatzer atrial septostomy device for severe pulmonary hypertension. Heart Lung Circ. 2006; 15: 275–7.

http://doi.org/10.1016/j.hlc.2006.02.002

13.   Prieto L.R., Latson L.A., Jennings C. Atrial septostomy using a butterfly stent in a patient with severe pulmonary arterial hypertension. Cathet. Cardiovasc. Interv. 2006; 68: 642–7.

http://doi.org/10.1002/ccd.20745

14.   Althoff T.F., Knebel F., Panda A., et al. Longterm follow-up of a fenestrated Amplatzer atrial septal occlude in pulmonary arterial hypertension. Chest. 2008; 133; 283–5.

http://doi.org/10.1378/chest.07-1222

15.   Troost E., Delcroix M., Gewillig M., et al. A modified technique of stent fenestration of the interatrial septum improves patients with pulmonary hypertension. Cathet. Cardiovasc. Interv. 2008; 73: 173–9.

https://doi.org/10.1002/ccd.21760

16.   Roy A.K., Gaine S.P., Walsh K.P. Percutaneous atrial septostomy with modified butterfly stent and intracardiac echocardiographic guidance in a patient with syncope and refractory pulmonary arterial hypertension. Heart Lung Circ. 2013; 22(8):668–71.

https://doi.org/10.1016/j.hlc.2013.01.005

17.   Алекян Б.Г., Пурсанов М.Г. Стентирование межпредсердной перегородки. Руководство по рентгенэндоваскулярной хирургии сердца и сосудов. 2008; 2:57–65.

18.   Sager J.S., Ahya V.N. Surgical therapies for pulmonary arterial hypertension. Clin. Chest Med. 2007; 28: 187–202.

https://doi.org/10.1016/j.ccm.2006.11.003

19.   Unger P., Stoupel E., Vachiery J.L., et al. Atrial septostomy under transesophageal guidance in a patient with primary pulmonary hypertension and absent right superior vena cava. Intensive Care Med. 1996; 22: 1410–11.

https://doi.org/10.1007/BF01709560

20.   Bidoggia H., Maciel J.P., Alvarez J.A. Transseptal left heart catheterization: usefulness of the intracavitary electrocardiogram in the localization of the fossa ovalis. Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1991; 24: 221–5.

https://doi.org/10.1002/ccd.1810240318

21.   Moscucci M., Dairywala I.T., Chetcuti S., et al. Balloon atrial septostomy in end-stage pulmonary hypertension guided by a novel intracardiac echocardiographic transducer. Cathet. Cardiovasc. Interv. 2001; 52: 530–4.

https://doi.org/10.1002/ccd.1116

22.   Sorajja P., Cabalka A.K., Hagler D.J., et al. Long-term follow-up of percutaneous repair of paravalvular prosthetic regurgitation. J Am Coll Cardiol. 2011; 58:2218–2224.

https://doi.org/10.1016/j.jacc.2011.07.041

23.   Zorinas A., Janusauskas V., Davidavicius G., et al. Fusion of real-time 3D transesophageal echocardiography and cardiac fluoroscopy imaging in transapical catheter-based mitral paravalvular leak closure. Advances in Interventional Cardiology. 2017;13(3):263-268.

https://doi.org/10.5114/aic.2017.70200

24.   Corti R., Biaggi P., Gaemperli O., et al. Integrated x-ray and echocardiography imaging for structural heart interventions. EuroIntervention. 2013; 9:863-869.

https://doi.org/10.4244/EIJV9I7A140

25.   S?ndermann S.H., Biaggi P., Grьnenfelder J., et al. Safety and feasibility of novel technology fusing echocardiography and fluoroscopy images during MitraClip interventions. EuroIntervention. 2014; 9:1210-1216.

https://doi.org/10.4244/EIJV9I10A203

Аннотация

Введение: у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) отмечается

изменение показателей механики сердца на фоне ремоделирования миокарда. В настоящее время магнитно-резонансная томография (МРТ) и speckle tracking эхокардиография предоставляют дополнительные возможности в оценке изменений механики сердца. Оценка механики вращательного движения миокарда по данным коронарной ангиографии (КАГ) в доступной литературе не встречена. В связи с этим существует потребность в разработке методики, позволяющей получить математическое описание процессов ротации и сокращения сердца во время проведения коронароангиографии.

Материалы и методы: в исследование были включены 90 пациентов в возрасте от 30 лет до 71 года с целью оценки показателей механики вращения сердца. Исследуемые были разделены на группы с дилатационной кардиомиопатией (ДКМП, n=30), аневризмой левого желудочка (АЛЖ, n=30) и пациентов с расстройством вегетативной нервной системы (РВНС, n=30) без сердечной недостаточности (контрольная группа). Механику вращения сердца изучали с помощью модифицированной нами методики КАГ, основанной на математических расчетах угла вращения по движению точек на поверхности сердца, определенных на коронарограмме в двух проекциях.

Результаты: в ходе исследования выявлено, что у пациентов с ДКМП и АЛЖ с хронической сердечной недостаточностью угол ротации сердца статистически значимо ниже, чем у пациентов с РВНС, не имеющих заболеваний сердца (p<0,05). Подтверждено наличие связи между нарушенной сократительной функцией миокарда у пациентов с ДКМП и АЛЖ с хронической сердечной недостаточностью и снижением угла ротации сердца (ДКМП: ?²=9,774; df=1; P<0,05), (АЛЖ: ?²=9,600; df=1; P<0,05).

Заключение: модифицированная нами методика коронарной ангиографии дает возможность количественно оценивать изменения параметров механики сердца у обследуемых пациентов. Тем самым обеспечивается возможность в зависимости от полученных результатов определить наличие или отсутствие сердечной недостаточности.

Список литературы 

1.     Фомин И.В. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что сегодня мы знаем и что должны делать. Российский кардиологический журнал. 2016, 8(136): 7-13.

2.     Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности. М: 2000; 266.

3.     Popescu B.A., Beladan C.C., Calin A., et al. Left ventricular remodelling and torsional dynamics in dilated cardiomyopathy: reversed apical rotation as a marker of disease severity. EurJHeartFail. 2009;11(10): 945-51.

4.     Павлюкова Е.Н., Кужель Д.А., Матюшин Г.В., Савченко Е.А., Филиппова С.А. Ротация, скручивание и раскручивание левого желудочка: физиологическая роль и значение в клинической практике. Региональная фармакотерапия в кардиологии. 2015; 11(1): 68-78.

5.     Mondillo S., Galderisi M., Mele D., et al.; Echocardiography Study Group Of The Italian Society Of Cardiology (Rome, Italy). Speckle-tracking echocardiography: a new technique for assessing myocardial function. J Ultrasound Med. 2011;30(1):71-83.

6.     Sergio Mondillo, MD, Maurizio Galderis, et al. Speckle-tracking эхокардиография - техника оценки функции миокарда. 2 июня 2016. Международное интернет-сообщество специалистов ультразвуковой диагностики.

7.     Leitman M., Lysyansky P., Sidenko S. et al. Twodimensionalstrain - a novel software for real-time quantitative echocardiographic assessment of myocardial function. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2004; 17(10): 1021-1029.

8.     Amundsen B.H., Helle-Valle T., Edvardsen T. et al. Noninvasive myocardial strain measurement by speckle tracking echocardiography: validation against sonomicrometry and tagged magnetic resonance imaging. J. Am. Coll. Cardiol. 2006; 47(4): 789-793.

9.     Buckberg G.D., Weisfeldt M.L., Ballester M. [et al.] Left ventricular form and function: scientific priorities and strategic planning for development of new views of disease. Circulation. 2004; 110: 333-336.

10.   Mirsky I., Parmley W.W. Assessment of passive elastic stiffness for isolated heart muscle and the intact heart. Circ. Res. 1973; 33: 233-243.

11.   Pouleur A., Knappe D., Shah A .[et al.] Relationship between improvement in left ventricular dyssynchrony and contractile function and clinical outcome with cardiac resynchronization therapy: the MADIT-CRT trial. Eur. Heart J. 2011; 32:1720-29.

12.   Vermes E., Tardif J.C., M.G. Bourassa [et al.] Enalapril decreases the incidence of atrial fibrillation in patients with left ventricular dysfunction: insight from the Studies of Left Ventricular Dysfunction (SOLVD) trials. Circulation. 2003; 931: 2926-2.

13.   Victor Mor-Avi et al. Решение консенсуса Американского эхокардиографического общества и Европейской ассоциации эхокардиографии о методологии и показаниях, одобрено Японским обществом эхокардиографии. Статьи. 07.07.2015.

14.   Roberto M. Lang, Michelle Bierig [et al.]. Рекомендации по количественной оценке структуры и камер сердца. Российский кардиологический журнал 2012, 3 (95). Настоящая редакция рекомендаций опубликована в Eur J Echocardiography 2006; 7: 79-108.

Аннотация:

Цель исследования - определить влияние на клинические результаты повторных вмешательств по поводу рестенозов в стентах изолированной баллонной ангиопластики и баллонной ангиопластики в сочетании с ротационной атероэктомией. В исследование включены 133 больных, перенесших повторные вмешательства по поводу рестенозов стентов. Регистрировалась клиническая и ангиографическая информация на момент имплантации стента, после повторного вмешательства и в течение последующего периода наблюдения - 1 8 месяцев. Повторные вмешательства выполнялись с применением ВСУЗИ. Не подтверждено влияние уменьшения объема неоинтимы и степени перераздувания стента на клинические исходы. Прогностическим фактором благоприятных клинических результатов повторных вмешательств является площадь поперечного сечения сосуда. Пограничное значение площади поперечного сечения равно 4,7 мм2. Преимущество сочетанного метода вмешательства доказано только при необходимости достижения большего сосудистого просвета. Благоприятные клинические результаты у больных с большей площадью поперечного сечения сосуда( > 4,7 мм2) позволяют отказаться от применения дополнительных терапевтических методик. Если достижение большего размера сосуда невозможно, то в послеоперационном периоде необходимо применение активных методов терапевтического воздействия.

Исследование не подтвердило влияния степени перераздувания стента либо уменьшения объема неоинтимы на частоту развития повторных рестенозов и клинические результаты вмешательства. Единственным фактором благоприятного прогноза послеоперационного периода является диаметр стентированного сегмента сосуда после вмешательства, вне зависимости от механизма и метода его увеличения.

Список литературы

1.     Bauters С, Banos J.L., Van BelleE., McFadden E., Lablanche J.M., Bertrand M. Six months outcome after successful repeat percutaneous intervention for in stent restenosis. Circulation.1998; 97: 318-321.

2.     Elchaninof H., Koning R., Tron C, Gupta V, Cribier A. Balloon angioplasty for the treatment of coronary in stent restenosis: immediate results and 6-month angiographic recurrent restenosis rate. J. Am. Coll. Cardiology .1998; 32:980-984.

3.     Reimers В., Moussa I., Akiyama T. et al. long term clinical follow-up after successful repeat percutaneous intervention for stent restenosis. J. Am. Coll. Cardiology.1997; 30: 186-192.

4.     Sharma S., Kini A., Garapati A. et al. Randomized trial of rotational atherectomy vs balloon angioplasty for in stent restenosis (Abstr.). Circulation.1998; 98 (1): 511.

5.     Yokoi H., Kimura Т., Nakagawa Y, Nosaka H., Nouyoshi M. Long term clinical and quantitative angiographic follow-up after the Palmaz-Schatz stent restenosis. / Am. Coll. Cardiology.1993; 76: 618-622.

6.     Mehran R., Dangas G., Mintz G. et al. In stent restenosis: «the great equalizer». Disappointing clinical outcomes with all interventional strategies (Abstr.). J. Am. Coll. Cardiology. 1999; 33: 1129-1191.

7.     Mehran R., Mintz G.S., Popma JJ. et al. Mechanisms and results of balloon angioplasty for the treatment of in stent restenosis. Am. J. Cardiology. 1996; 78; 618-622.

8.     Schiele E, Vuillemenot A., Meneveau N., Pales-Espinosa D., Gupta S., Bassand J.P. Effects of increasing balloon pressure on mechanism and results of balloon an gioplasty for treatment of restenosis after Palmaz-Schatz stent implantation. An angiographic and intra vascular ultrasound study. Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1999; 46 (4): 3321.

9.     Goldberg S.L., Berger P.B., Cohen DJ. et al. balloon angioplasty versus rotational atherectomy for in stent restenosis (abstr.). Circulation. 1998; 98 (1): 363.

10.   Mehran R., Mintz G., Satler L. et al. Treatment of in stent restenosis with eximer laser coronary angioplasty. Mechanism and results compared to PTCA alone. Cir culation. 1997; 96: 2183-2189.

11.   Dauerman H., Bairn D., Cutlip E. et al Mechanical debulking versus balloon angioplasty for the treatment of diffuse in stent restenosis. Am.]. Cardiol. 1998; 82: 277-284.

12.   Lee S., Whan C, Cheong S. et al. Immediate and long term outcomes of rotational atherectomy versus balloon angioplasty alone for treatment of diffuse in stent restenosis. Am. J. Cardiology.1998; 82: 140-143.

13.   Mahdi N.A., Pathan A.Z., Harrel L. et al. Directional atherectomy for the treatment of Palmaz-Schatz in stent restenosis. Am.]. Cardiology. 1998; 82: 1345-1351.

14.   Kini A., Sharma S.K., Dangas G., Vidhun R., Duvvuri S. Marmur J. Predictors of restenosis after rotational at herectomy for in-stent restenosis (abstr.). Circulation.1998; 98 {!): 111.

15.   Vom Dahl J., Radke P., Haage P. et al. Clinical and an giographic predictors of recurrent restenosis after percutaneous transluminal rotational atherectomy for treatment of diffuse in stent restenosis. Am. J. Cardiology.1999; 833: 862-867.

16.   Schiele E, Meneveau N., Vuillemenot A. et al. Impact of intravascular ultrasound guidance in stent deployment on 6 month restenosis rate. J. Am. Coll. Cardiology. 1998; 32: 320-328.

Аннотация:

В исследование включено 199 пациентов, среди которых 102 подверглись эндоваскулярной коррекции порока системой AMPLATZER, а 97 — хирургической коррекции. Проведена оценкой сравнение результатов коррекции порока у больных в разных возрастных группах в раннем и отдаленном послеоперационном периоде, с различными вариантами дефектов в обеих группах.

Список литературы

1.     Амикулов Б.Д. Врожденные пороки сердца бледного типа у взрослых. Сердечно-сосудистая хирургия. 2004; 2: 3-9.

2.     Мутафьян О.А. Врожденные пороки сердца удетей. Санкт-Петербург: «Невский диалект». 2002; 331.

3.     Бокерия Л.А. Минимально инвазивная хирургия сердца: состояние проблемы и возможные перспективы. Мат. всероссийской конференции «Минимально инвазивная хирургия сердца и сосудов». 1997.

4.     Алекян Б.Г., Машура И., Пурсанов М.Г. и др. Первый в России опыт закрытия дефектов межпредсердной перегородки с использоанием «Amplatzer Septal Occluder». Мат. международного симпозиума. «Минимально инвазивная хирургия сердца и сосудов». 1998; 23.

5.     Бураковский В.П., Бухарин В.А., Подзолков В.П. и др. Врожденные пороки сердца. В кн.: Сердечно сосудистая хирургия. Под ред. В.И. Бураковского, Л.А. Бокерия. М.: Медицина. 1996; 768.

6.     Усупбаева Д.А. и др. Ремоделирование сердца после транскатетерного закрытия вторичного межпредсердного дефекта системой Amplatzer. Терапевтический архив. 2006; 6.

7.     Усупбаева Д.А. и др. Двухмерная эхокардиоскопия в транскатетерном закрытии вторичного межпредсердного дефекта окклюдером Амплатца. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2005; 4: 74-81.

8.     Chan К.С, Godman MJ. Morphologic a variations of fossa ovalis atrial septal defects (secundum): feasibility for transcutaneous closure with the clamshell device. Br. Heart J. 1993; 69 (1): 52-55.

Список литературы

1.     Held A.C., Cole P.L., Lipton B. et al. Rupture of the interventricular septum complicating acute myocardial infarction: A multicenter analysis of clinical findings and outcome. Am. Heart J. 1988; 116:1330.

2.     Reeder G.S. Identification and treatment of complication of myocardial infarction. Lancet 1995; 70: 880.

3.     Руда М.Я., Зыско А.П. Инфаркт миокарда. 2-е изд. М.: Медицина 1981; 112-114.

4.     Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда. М.: Медицина 1981; 85.

5.     Алперт Дж., Френсис Г. Лечение инфаркта миокарда. Практическое руководство: Пер. с англ. М.:Практика 1994; 124-128.

6.     Dagget W., Guyton R., Mundth E. et al. Surgery for postmyocardial infarct ventricular septal defect. Ann. Surg. 1977; 186: 260- 267.

7.     Dagget W Surgical technique for early repair of posterior ventricular septal rupture. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1982; 84: 306-312.

8.     Бураковский В.И., Работников В.С., Иоселиани Д.Г. Сердечно-сосудистая хирургия. М.:Медицина 1989; 5: 583.

9.     Lock J.E., Block EC, McKay R.G., et al. Transcatheter closure of ventricular septal defects. Circulation 1988; 78:361-368.

10.   Rigby M.L., Redington A.N. Primary transcatheter umbrella closure of perimembranous ventricular septal defect. Br. Heart J. 1994; 72: 368-371.

11.   Sideris E.B., Walsh K.P., Haddad J.L., et al. Occlusion of congenital ventricular septal defects by the buttoned device. "Buttoned device" Clinical Trials International Register. Heart 1997; 77: 276-279.

12.   Amin Z., Gu X., Berry J.M., et al. Closure of muscular ventricular septal defects with modified Amplatz device in a canine model. J. Am. Coll. Cardiol. 1998; 31 Suppl.A:152A.

13.   Sharafuddin MJ.A., Gu X., Titus S.L., Urness M., Cervera-Ceballos J.J., Amplatz K. Transvenous closure of secundum atrial septal defects. Preliminary results with a new self-expanding nitinol prosthesis in a swine model. Circulation 1997; 95: 2162-8.

14.   Benton J.P., Barker K.S. Transcatheter closure of ventricular septal defect: a nonsurgical approach to the care of the patient with acute ventricular septal rupture. Heart Lung. 1992 Jul-Aug; 21(4): 356-64.

15.   Kumar K., Lock J.E., GevaT. Apical muscular ventricular septal defects between the left ventricle and the right ventricular infundibulum. Diagnostic and interventional considerations. Circulation 1997; 95: 1207-13.

16.   Thanopoulos B.(V)D., Laskari C.V., Tsaousis G.S., Zarayelyan A., Vekiou A., Papadopoulos G.S.. Closure of atrial septal deffects with the Amplatzer occlusion device: preliminary results. J. Am. Coll. Cardiol. 1998; 31: 1110-6.

17.   Van der Velde M.E., Sanders S.P., KeaneJ.F., Perry S.B., Lock J.E. Transesophageal echocardiographic guidance of transcatheter ventricular septal defect closure. J. Am. Coll. Cardiol. 1994; 23: 1660-5.

18.   Rajaram Anantharaman, Kevin P. Walsh, M.D., David H., Roberts, M.D. Combined catheter ventricular septal defect closure and multivessel coronary stenting to treat postmyocardial infarction ventricular septal defect and triple-vessel coronary artery disease: A case report. J. Catheter. Cardiovasc. Interv. 2004; 63: 311-313.

19.   Szkutnik M., Bialkowski J., Kusa J., Banaszak P., Baranowski J., Gasior M., Chodor P., Zembala M. Postin-farction ventricular septal defect closure with Amplatzer occluders. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2003; 23(3): 323-7.

20.   Mullasari A.S., Umesan C.V., Krishnan U., Srinivasan S., Ravikumar M., Raghuraman H. Transcatheter closure of postmyocardial infarction ventricular septal defect with Amplatzer septal occluder. Catheter. Cardiovasc. Interv. 2001; 54(4): 484-7.

21.   Goldstein J.A., Casserly I.P., Balzer D.T., Lee R., Lasala J.M. Transcatheter closure of recurrent postmyocardial infarction ventricular septal defects utilizing the Amplatzer postinfarction VSD device: a case series. Catheter. Cardiovasc. Interv. 2003; 59(2): 238-43.

22.   Holzer R., Balzer D., Cao Q.L., Lock K., Hijazi Z.M. Device closure of muscular ventricular septal defects using the Amplatzer muscular ventricular septal defect occluder: immediate and mid-term results of a U.S. registry. J. Am. Coll. Cardiol. 2004; 43(7): 1257-63.

23.   Holzer R., Balzer D., Amin Z. Transcatheter clozure of postinfarction ventricular septal defects using the new Amplatzer muscular VSD occluder: Results of a U.S. Registry. J. Catheter. Cardiovasc. Interv. 2004; 61: 196-201.

24.   Bridges N.D., Perry S.B., KeaneJ.E., et al. Preoperative transcatheter closure of congenital muscular ventricular septal defects. N. Engl. J. Med. 1991; 324: 1312-7.

Аннотация:

Цель исследования: провести сравнительную оценку результатов стентирования бифуркационных поражений в сегменте хронических окклюзий коронарных артерий (ХОКА) с использованием различных методик ЧКВ.

Материалы и методы: настоящее исследование основано на результатах лечения 146 больных ИБС, которым в ФГБУ «НИИПК»' с 2010 по 2013 гг была выполнена реканализация ХОКА и выявлена бифуркация с диаметром боковой ветви >2 мм. После успешной реканализации окклюзий пациенты были рандомизированны на две группы относительно применяемой методики стентирования: в группу где выполнялось стентирование основной и боковой ветви по методике «Mini Crush», и группу «Provisional» T-стентирования. Первичной комбинированной конечной точкой определена MACCE (тромбоз, рестеноз, повторное вмешательство на целевом сосуде, острый инфаркт миокарда, инсульт, сердечно-сосудистая смерть).

Результаты: свобода от MACCE в отдаленном периоде наблюдений достоверно выше при использовании техники «Mini Crush» и составила 87,7 % против 63,1% через 12 месяцев после операции.

Выводы: применение техники «mini crush» стентирования является более эффективной процедурой (по снижению частоты п/о осложнений, риска возникновения рестеноза и повторных вмешательств в отдаленном периоде) у пациентов с бифуркационными поражениями при хронических окклюзиях коронарных артерий по сравнению с использованием T-provisional стентирования. 

Список литературы

1.    Popma J., Mauri L., O’Shaughnessy C., et al. Frequency and clinical consequences associated with side branch occlusion during stent implantation using zotarolimus-eluting and paclitaxel-eluting coronary stents. Circ. Cardiovasc. Interv. 2009; 2:133-9.

2.    Colombo A., Moses J., Morice M., et al. The randomized study to evaluate sirolimus-eluting stents implanted in coronary bifurcation lesions. Circ. 2004; 109:1244-9.

3.    Garot P, Lefevre T., Savage M., et al. Nine-month outcome of patients treated by percutaneous coronary interventions for bifurcation lesions in the recent era: a report from the Prevention of Restenosis with Tranilast and its Outcomes (PRESTO) Trial. J. Am. Coll. Cardiol. 2005; 46:606-612.

4.    Nakamura S., Muthusamy T., Bae J., et al. Impact of sirolimus-eluting stent on the outcome of patients with chronic total occlusions: multicenter registry in Asia. J. Am. Coll. Cardiol. 2004; 43:35A.

5.    Werner G., Krack A., Schwarz G., et al. Prevention of lesion recurrence in chronic total coronary occlusions by paclitaxel-eluting stents. J. Am. Coll. Cardiol. 2004; 44: 2301-2306.

6.    Hoye A., Tanabe K., Lemos P, et al. Significant reduction in restenosis after the use of sirolimus-eluting stents in the treatment of chronic total occlusions. J. Am. Coll. Cardiol. 2004; 43: 1954-1958.

7.    Kini A., Lee P, Marmur J., et al. Correlation of post-percutaneous coronary intervention creatine kinase-MB and troponin I elevation in predicting mid-term mortality. Am. J. Cardiol. 2004; 93:18-23.

8.    Osiev A.G., Baystrukov V.I., Biryukov A.V. Taktika endovaskulyarnogo lecheniya pri bifurkacionnom porazhenii posle rekanalizacii khronicheskoy okklyuzii koronarnyh arteriy.[ Endovascular treatment tactics in patients with bifurcation lesions after recanalization of chronic coronary arteries occlusions]. Diagnosticheskaya i intervencionnaya radiologiya. 2013; 7(1): 27-31[In Russ].

9.    Albiero R., Boldi E. Provisional Stenting Technique for Non-Left Main Coronary Bifurcation Lesions: Patient Selection and Technique. Tips and Tricks in Interventional Therapy of Coronary Bifurcation Lesions, 1st ed. By Issam D. Moussa and Antonio Colombo. London: Informa Healthcare. 2010; 48.

10.  Galassi A., Colombo A., Buchbinder M., et al. Long term outcome of bifurcation lesions after implantation of drug-eluting stents with the «Mini-Crush technique». Catheter. Cardiovasc. Interv. 2007; 69:976-83.

11.  Galassi A., Tomasello S., Capodanno D., et al. «Mini Crush» versus «T-provisional» techniques in bifurcation lesions: clinical and angiographic long-term outcome after implantation of drug-eluting stents. J. Am. Coll. Cardiol. Intv. 2009; 2: 185-94.

12.  Ormiston J.A, Webster M., Webber B., et al. The «crush» technique for coronary artery bifurcation stenting: insight from micro-computed tomographic imaging for bench deployments. J. Am. Coll. Cardiol. Intv. 2008; 1:351-7.

Возможности двухмерной и трехмерной чреспищеводной эхокардиографии в диагностике дефектов межпредсердной перегородки